Blefaroplastia superior en Valencia: 

• En una blefaroplastia superior, el proceso de marcado previo a la intervención es muy importante, ya que vamos a delimitar específicamente la cantidad máxima de piel que podremos quitar, sin llegar a impedir el cierre del ojo. 
• A continuación, realizamos la infiltración de anestesia local en la zona de piel que se va a extirpar, para garantizar la ausencia de dolor durante el procedimiento de la blefaroplastia. La propia infiltración de anestesia local es un proceso que produce mínimas molestias durante su ejecución. 
• La intervención de blefaroplastia comienza realizando una incisión alrededor de toda el área de piel marcada para su resección. Después, con una tijera fina, se despega toda la piel que se va a extirpar. A continuación, se localizan los paquetes de grasa de la zona medial del párpado (la parte adyacente a la nariz) y se extrae parte de esa grasa (la cantidad que es necesario retirar varía entre personas, ya que en algunos pacientes esa grasa protruye demasiado y, en otros, no es preciso extirparla). 
• A continuación, se procede a coagular y aplicar calor sobre el lecho del párpado con el electrobisturí, para favorecer la contracción de los tejidos. 
• Finalmente, se procede al cierre de la herida, para lo cual se utilizan hilos extremadamente finos, y técnicas de sutura que favorecerán la buena evolución de la cicatriz, para que, pasado un tiempo, sea prácticamente imperceptible. 

Blefaroplastia inferior en Valencia: 

• En el caso de la blefaroplastia inferior, si la técnica empleada es percutánea, la incisión se realiza muy cerca del borde libre del párpado inferior, y se prolonga levemente hacia el lateral. Si la técnica es transconjuntival, la incisión se realiza en la parte del párpado inferior que está en contacto con el ojo, la mucosa palpebral. 
• A través de esas incisiones, se localizan los acúmulos grasos que forman parte de las «bolsas», y se movilizan o se extirpan parcialmente. La resección no debe ser completa, porque su sobrerresección podría dar un aspecto de cuenca orbital demasiado vacía. 
• A continuación, si el abordaje es percutáneo, se extirpa la piel sobrante y, finalmente, se realiza el cierre del abordaje con una sutura continua de hilo muy fino. 

Una de las principales preocupaciones de los pacientes que se someten a cualquier tipo de intervención, especialmente en la región facial, son las cicatrices. 

En la blefaroplastia superior, la cicatriz queda camuflada en el pliegue natural del ojo, y solo queda visible una pequeña franja que sale hacia el lateral, camuflándose en los pliegues naturales del canto externo del ojo. 

En la blefaroplastia inferior percutánea, la cicatriz queda camuflada inmediatamente por debajo del párpado inferior, simulando un pliegue natural. Si se realiza de forma transconjuntival (cuando no es necesario extirpar piel), la cicatriz queda oculta en la cara interna del párpado. 

Además, el cierre de la herida de la blefaroplastia se realiza principalmente con una sutura intradérmica no reabsorbible, que se retira precozmente para mejorar el aspecto de la cicatriz resultante. Inicialmente, en el caso de la blefaroplastia, las cicatrices pueden adquirir un color rojizo, que se puede disimular fácilmente con la aplicación de maquillaje, y que con el paso de los meses madurarán quedando prácticamente ocultas. 

La blefaroplastia superior se realiza con mucha frecuencia, utilizando únicamente anestesia local. Es un proceso en el que el nivel de tolerancia es muy bueno, indoloro y relativamente cómodo para el paciente. 

La cirugía de párpados inferiores la realizamos siempre bajo anestesia general, ya que la incomodidad para el paciente durante su ejecución es mucho mayor con esta técnica, y consideramos que el sufrimiento que implica realizar una blefaroplastia inferior bajo anestesia local no se encuentra justificada. 

La blefaroplastia superior es una técnica que además de proporcionar un gran resultado estético, se acompaña de una tasa de efectos secundarios y complicaciones muy baja y unos índices de satisfacción muy elevados. Durante el postoperatorio de la blefaroplastia superior, a partir del segundo día es posible continuar realizando la actividad habitual, incluso la laboral, siempre y cuando no se trate de trabajos que requieran esfuerzo físico, ni exposición social. 

• Tras la intervención de blefaroplastia puede aparecer inflamación periocular y hematomas en los párpados que, en función de cada caso, pueden ser más o menos severos y pueden durar entre 3 y 12 días. 

• Otro efecto secundario de la blefaroplastia, con una frecuencia reportada en estudios científicos recientes de entre el 8% y el 21% (artículo «Blepharoplasty complications», publicado en la revista «Facial plastic surgery» por Mack W), es la aparición de sequedad ocular transitoria. Por ello, recomendamos la administración de gotas oculares para fomentar la hidratación del ojo. Además, debido a esa posibilidad de tener sequedad ocular por unos días, es recomendable evitar el uso de lentillas durante una semana. 
• Respecto a la posibilidad de sufrir una infección en la zona intervenida, la incidencia de infección de la herida quirúrgica en blefaroplastia se estima en torno al 0,2% de los pacientes intervenidos, tratándose generalmente de infecciones leves, según un estudio publicado por E. Ferneini y colaboradores en la revista científica Journal of oral and maxillofacial surgery en 2017 («Antibiotic Prophylaxis in Blepharoplasty: Review of the Current Literature») 
• Uno de los riesgos más temidos por los pacientes es la limitación del cierre del párpado por la extirpación de una cantidad de piel excesiva. En ese sentido, mediante la aplicación de una técnica adecuada, y la medición preoperatoria de la cantidad de piel a extirpar, se puede garantizar que esa complicación no llegue a aparecer nunca. Esta maniobra consiste en pellizcar con una pinza la piel que se prevé extirpar del párpado superior, y pedir al paciente que cierre los ojos. Si no pudiera cerrarlos, sería signo de que la cantidad de piel marcada para extirpar es excesiva, y habría que reducir el tamaño de la zona marcada para su resección. 
• Otros riesgos posibles asociados esta intervención, con una incidencia de aparición mucho menor, son la lesión de músculos oculares, alteración de la coloración de la piel y alteraciones del proceso cicatricial, además de otros riesgos inherentes al uso de anestesia local o general. 

No es necesario realizar ingreso hospitalario, ni en el caso de una blefaroplastia superior, ni completa. Ambos son procedimientos que se realizan más frecuentemente de forma ambulatoria. No obstante, algunos pacientes prefieren pasar una noche ingresados en el hospital, aunque no existe una justificación médica que apoye su realización de forma rutinaria.

Generalmente, los pacientes que proceden de provincias más lejanas suelen optar por pernoctar una noche en el hospital (ya que igualmente, tendrían que pasar esa noche en un hotel), pero los procedentes de provincias cercanas como Albacete, Teruel, Castellón, Alicante o municipios de Valencia, realizan el procedimiento de forma ambulatoria.

En el postoperatorio de una blefaroplastia en Valencia existen una serie de medidas que permiten optimizar la recuperación y disminuir la posibilidad de presentar complicaciones: 

• Aplicar frío local en las zonas intervenidas durante las primeras 48 horas, por periodos intermitentes de 5-10 minutos. Para ello pueden aplicarse geles fríos, hielo cubierto con gasas u otros dispositivos. Se debe tener precaución de no mantener la piel en contacto directo con el hielo, ya que inicialmente la sensibilidad puede estar alterada, y la exposición prolongada podría condicionar la aparición de quemaduras por frío. El frío contrae los vasos sanguíneos, reduciendo la posibilidad de hemorragia, y disminuyendo la inflamación postquirúrgica. 
• Dormir en decúbito supino (boca arriba) y con el cabecero de la cama en alto (semiincorporado) durante los primeros 5 días. Para ello, puede ser de ayuda utilizar sillones reclinables, o apilar cojines en la cama. Mantener la cabeza en alto contribuye a disminuir la presión arterial en la zona intervenida, reduciendo la posibilidad de sangrado y hematomas, y favoreciendo la desinflamación. 

• Evitar realizar movimientos bruscos y ejercicio físico intenso en las primeras 48 horas. Especialmente debe evitarse agachar la cabeza rápidamente (movimiento habitual que realizamos, por ejemplo, para atar los cordones de un zapato o coger algo del suelo), ya que el aumento de la tensión sanguínea en la zona de los párpados podría condicionar la aparición de un sangrado. 
• Cura diaria: Aplicando clorhexidina sobre los steri-strips (tiritas) que cubren las incisiones, con mucho cuidado de que no entre el producto en el ojo (ya que es muy irritante). 
• Tomar la medicación pautada: Habitualmente, un antibiótico para prevenir infección de las heridas y medicación analgésica para optimizar el control del dolor. 
• Aplicar lágrima artificial en la superficie ocular si apareciera sequedad durante el postoperatorio. 
• Una vez se retiran los puntos, debe comenzar a aplicarse protección solar de factor máximo (50) sobre las cicatrices cada vez que se vayan a exponer a la luz solar (incluso en días nublados), para garantizar la mejor cicatrización posible. Si aparecen hematomas, debe aplicarse protección solar de factor 50 también sobre las zonas «manchadas» hasta la resolución de los hematomas.  

El postoperatorio de la blefaroplastia no es doloroso. La mayoría de pacientes no suele necesitar tomar analgésicos durante este periodo. Se suelen describir molestias puntuales localizadas y, sobre todo, incomodidad por la presencia de los steri-strips (tiritas) en los párpados. 

A la hora de realizarse una blefaroplastia en Valencia no existen motivos relevantes que justifiquen la realización de este procedimiento en ningún momento específico del año. La protección solar de las cicatrices debe aplicarse tanto en verano como en invierno, haga sol o haya días nublados, porque el elemento que tiene efectos negativos sobre las cicatrices es la radiación UV, que llega a nosotros incluso en días nublados. 

Los resultados de una blefaroplastia son inmediatos, perceptibles desde el momento en que concluye la operación. No obstante, la inflamación que tiene lugar durante el proceso postoperatorio y la posible aparición de hematomas hace que los resultados definitivos no se observen hasta concluido el proceso de desinflamación, que puede llevar semanas. 

La principal limitación existente durante el postoperatorio de una blefaroplastia es la social, debido a que puede aparecer inflamación y hematomas en la zona intervenida, siendo muy visibles de cara al exterior.  

No obstante, desde el día siguiente al de la operación de blefaroplastia se puede realizar la actividad habitual que no implique realizar esfuerzos físicos excesivos, incluyendo trabajar, siempre y cuando no se considere relevante o suponga limitación la presencia de inflamación facial. Para realizar esfuerzos físicos intensos es conveniente esperar a la retirada de puntos, que tiene lugar 5-6 días después de la intervención. 

La blefaroplastia no es una técnica cuyo beneficio o indicación se limite a gente de edad avanzada. Existen casos de personas muy jóvenes que, por constitución genética, pueden presentar acumulo excesivo de piel en los párpados, hipertrofia del músculo orbicularis oculi o de los paquetes grasos de la órbita. La técnica que se aplica en este tipo de casos posee mínimas variaciones respecto a la que se utiliza en gente mayor, pero el resultado visible en cuanto a cicatrices y resultado es similar. 

El precio de una blefaroplastia puede variar en función de las zonas a tratar, de las variantes anatómicas que presente cada paciente y las técnicas que deban emplearse, que pueden condicionar un tiempo de cirugía mayor. Una operación de blefaroplastia en Valencia tiene los siguientes costes aproximados:

• Blefaroplastia superior – 1400€
• Blefaroplastia inferior (anestesia general) – 2500€
• Blefaroplastia completa (anestesia general) – 3500€
• Lifting directo de cola de ceja – 1400€
• Blefaroplastia completa + Lipofilling facial – 4900€